Lohnt sich der Widerspruch beim Pflegegrad?
Antrag abgelehnt oder Pflegegrad zu niedrig? Beantworten Sie ein paar kurze Fragen und erhalten Sie eine erste Orientierung: Wie stark ist die Selbstständigkeit eingeschränkt, wie steht es um das Gutachten — und läuft die Widerspruchsfrist noch? Kostenlos, anonym, in etwa einer Minute.
Drei Schritte zur ersten Orientierung
Worauf es beim Pflegegrad ankommt
Sechs Lebensbereiche bestimmen den Pflegegrad.
Maßgeblich ist die Selbstständigkeit in sechs Modulen, die unterschiedlich gewichtet in einen Gesamtpunktwert einfließen (§§ 14, 15 SGB XI):
Aus dem gewichteten Gesamtwert ergibt sich der Pflegegrad 1 bis 5. Die Begutachtung übernimmt der Medizinische Dienst (MD) bzw. bei privat Versicherten Medicproof. Die Prozentwerte zeigen nur die Gewichtung — dieser Check ersetzt keine Begutachtung.
Der Widerspruch ist fristgebunden.
Gegen den Bescheid der Pflegekasse können Sie innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch einlegen (§ 84 SGG). Der Widerspruch kann zunächst ohne Begründung eingelegt und später — nach Einsicht in das Gutachten — begründet werden. Fordern Sie das MD-Gutachten immer an; häufig weichen die dort erfassten Einschränkungen von der tatsächlichen Situation ab.
Fragen zum Pflegegrad-Check
Dieser Check ist ein automatisiertes Orientierungswerkzeug. Er simuliert keine Pflegebegutachtung und ermittelt keinen Pflegegrad, sondern gibt nur eine allgemeine Einordnung. Er ersetzt keine Rechtsberatung im Einzelfall (§ 2 RDG). Maßgeblich sind die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst und die individuelle Prüfung.